(总分100分，时限120分钟)

 一、单项选择题(下列各题中。只有一个符合题意的正确选项，请选出。本题共40个小题。每小题1分．共40分。)

1．ICU病人病情重，为预防手术部位感染应注意(    )

A．应严格无菌操作

B．伤口敷料一旦有渗液应立即更换

C．更换敷料前洗手，处理不同病人之间也要洗手，即使处理同一个病人不同部位的伤口之

间也应清洁双手

D．保持ICU室内空气清洁、尽量减少人员流动、避免室内污染等

E．以上全正确

2．手术器械包采用压力蒸汽灭菌所需时间为(    )

A．121℃下排气压力蒸汽灭菌需15分钟

B．132℃预真空压力蒸汽灭菌需15分钟

C．132℃脉动真空压力蒸汽灭菌需15分钟

D．121℃下排气压力蒸汽灭菌需20分钟

E．121℃下排气压力蒸汽灭菌需30分钟

3．无菌技术基本操作法下列描述哪项不对(    )

A．通常无菌持物钳应每周消毒灭菌1次

B．手指不可触及无菌容器的边缘及内面    。

C．铺好的无菌盘有效期为12小时

D．已打开的无菌溶液有效期为24小时

E．已打开的无菌包有效期为24小时

4．关于结核病的治疗，哪项错误(    )

A．应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药

B．有结核病中毒症状，X线下病灶有浸润

C．病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察

D．吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核分枝杆菌

E．初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

5．甲状腺功能亢进、高热、心动过速病人术前不宜选用(    )

A．苯巴比妥钠    B．吗啡

C．阿托品    D．地西泮

E．哌替啶

6．上消化道出血最常见的病因为(    )

A．胃癌　　　　　　　B．食管一胃底静脉曲张破裂　

C．溃疡性结肠炎　　　D．消化性溃疡

E．结核性腹膜炎

7．肾功能不全早期的实验室表现是(    )

A．内生肌酐清除率下降    　　　B．夜间尿量超过750ml

C．血尿素测定超过10mol／L 　　D．血肌酐测定超过。100umol／L

E．酚红排泄试验15分钟排泄率≥25％

8．治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为(    )

A．输新鲜血小板    B．X线脾区照射

Ｃ．使用止血药    D．使用糖皮质激素

E．做脾切除手术

9．再生障碍性贫血的发病机制是(    )

A．红细胞数量和质量的改变　　　B．脾功能亢进

C．血细胞寿命缩短　　　　　　　D．骨髓造血功能衰竭

E．肝功能衰竭

10．2型糖尿病的主要死亡原因是(    )

A．酮症酸中毒　　　B．心脑血管病变

C．感染　　　　　　D．糖尿病肾病

E．非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

11．下列概念哪项是错误的(    )

A．污染区指病室、患者厕所、浴室及污物处置室

B．医护办公室、消毒室、走廊属于半污染区

C．清洁区指医护办公室、走廊    

D．医护值班室、更衣室、配膳室、库房属于清洁区

E．传染病房分为清洁区、半污染区、污染区

12．一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊为何病(　　)

A．酒醉    　　　　　　B．有机磷农药中毒

C．糖尿病酮症酸中毒    D．蛛网膜下腔出血

E．癔症

13．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予(    )

A．强心药    　　B．利尿剂

C．血管扩张药    D．血管收缩药

E．大量皮质激素

14．甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的(    )

A．伤口内出血压迫血管    B．急性喉头水肿

C．双侧喉返神经损伤    　D．双侧喉上神经损伤

E．气管软化塌陷

15．腰椎间盘突出症最常发生于(    )

A．腰1～2椎　　　　B．腰2～3椎　

C．腰3～4椎　　　　D．腰4～5椎

E．腰5～骶1

16．终末血尿提示出血部位在(    )

A．前尿道　　　　B．后尿道

C．肾　　　　　　D．输尿管

E．膀胱

17．随访葡萄胎病人时必须进行的最常用的检查方法是(    )

A．阴道脱落细胞涂片检查    B．测尿中的HCG值

C．B超检查有无胎囊    　　D．多普勒超声检查听取胎心音

E．C'I、检查脑转移情况

18．子宫内膜异位最常见的部位是(    )

A．阴道　　　　　　B．直肠子宫陷凹　

C．输卵管　　　　　D．子宫韧带

E．卵巢

19．使用短效口服避孕药，开始服第一片的时间一般为(    )

A．月经来潮前第5天    B．月经来潮的第5天

C．月经来潮的第10天    D．月经干净后第5天

E．性生活前小时

20．水痘患儿应避免使用的药物是(    )

A．维生素C    　　　　　　　B．糖皮质激素

C．对乙酰氨基酚(扑热息痛)    D．阿昔洛韦

E．维生素Bl2   

21．对不伤害原则的解释，正确的是(    )

A．不伤害原则就是消除任何医疗伤害

B．不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害

C．因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以不伤害原则是做不到的

D．不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内

E．对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害

22．《传染病防治法》规定应给予隔离治疗的是(    )

A．疑似传染病病人    　　　　　　B．甲类传染病病人

C．甲类传染病病人和病原携带者    D．乙类传染病病人和病原携带者

E．除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙类传染病病人

23．下列哪项不属于门脉高压的侧支循环(    )

A．食管下端静脉曲张     B．脐周静脉曲张

C．腹壁静脉曲张   　　　D．下肢静脉曲张

E．痔静脉曲张

24．大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是(    )

A．发作最严重时     B．第一次完全缓解时

C．联合化疗的同时    D．第二次完全缓解时

E．进行化疗之前

25．急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是(    )

A．细菌数大于102／ml     B．细菌数大于104／ml

C．细菌数大于105／ml 　　D．细菌数小于105／ml

E．细菌数在102～105／ml

26．下列哪种情况适合于用131I治疗(    )

A．年龄>25岁的甲状腺功能亢进症    B．有重度浸润性突眼

C．甲状腺功能亢进症合并妊娠    　　D．胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症

E．白细胞计数<3×109／L

27．几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为(    )

A．发热         B．皮疹

C．关节痛       D．肾损害

E．中枢神经损害

28．磺脲类降糖药主要适用于哪种病人(    )

A．饮食控制无效的2型糖尿病    B．1型糖尿病伴眼底病变

C．糖尿病酮症酸中毒    　　　　D．1型糖尿病

E．肥胖的饮食控制无效的糖尿病

29．脑出血最好发的部位在(    )

A．脑桥    B．内囊

C．小脑    D．大脑皮质

E．中脑    

30．胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在(    )

A．胃大弯或十二指肠后壁    B．胃小弯或十二指肠后壁

C．胃大弯或十二指肠前壁    D．胃小弯或十二指肠前壁

E．胃体

31．枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是(    )

A．头痛剧烈    B．呕吐频繁

C．意识障碍    D．呼吸骤停出现早

E．血压升高，脉缓有力

32．一大隐静脉曲张患者，在做浅静脉瓣功能试验时，站立后不松开止血带，塌陷的大静脉

由上而下迅速充盈，这说明(    )

A．交通静脉瓣膜功能不全    B．大隐静脉瓣膜闭锁不全

C．股静脉瓣膜闭锁不全    D．深静脉回流不畅

E．股静脉阻塞

33．最常见的胸部损伤是(    )

A．肋骨骨折    　B．开放性气胸

C．张力性气胸　　D．血胸

E．胸壁软组织损伤

    34．通过交谈或问卷的方法了解一些人对某一事件的感受、态度和行为，在医学心理学的研究方法中属于(  )

A．调查法    　　　Ｂ．临床观察法

Ｃ．个案法　　　　　D．实验法

E．心理测验法

35．情绪是与何种需要相联系的(    )

A．生理需要    　　　B．交际需要   

C．认知需要    　　　D．安全需要

E．自我实现需要

36．女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康。CT；颅底各池、大脑纵裂及脑沟高密度影，首先应考虑(    )

A．脑炎    　　　　　　　B．脑膜炎   

C．蛛网膜下腔出血  　　　D．脑肿瘤

E．脑脓肿

    37．男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析PH 7．31，PaO2 52mmHg，PaCO2 61mmHg，病人目前最可能出现的是(    )

A．肺心病    　　　B．肺炎

C．左心衰竭    　　D．呼吸衰竭

E．肺癌

    38．马某，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝囊修补术，体温38℃，脉搏88次／分，最可能的是(    )

A．肺部感染   　 　B．泌尿道感染

C．伤口感染    　　D．吸收热

E．切口感染

    39．女性，35岁，因车祸骨盆挤压伤，测血清钾6．9 mmol／L，脉搏46次／分，并有心律不齐，首先应选用的药物是(  )

A．5 ％碳酸钠溶液    　　B．10％葡萄糖酸钙

C．乳酸钠溶液    　　　　　D．毛花苷丙(西地兰)

E．利多卡因

    40．王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该病人最容易诱发(  )

A．自发性腹膜炎    B．心力衰竭

C．肾衰竭    　　　D．肝性脑病

E．水、电解质紊乱

    二、填空题(下列各题中，请把你认为最符合题意的答案填在划横线处。本题共8个小题。15个空，每空1分。共15分。)

1．急腹症患者常规采用__________体位。

2．脑脊液压力超过__________为颅内压升高。

3．臀大肌注射十字法是从_________顶点向左或向右划一水平线，然后从________上作一垂

直平分线，在 ________ 1／4处为注射部位。

4．qn是_________的缩写，肌内注射的缩写是_________。

5．骨折的愈合过程分为_______、_______、_______三期。

6．再生障碍性贫血患者高热时禁忌的降温措施是_________。

7．_________是急性肾衰竭少尿期的重要死因。

8．脑出血“三偏征”即出血灶对侧________、_________、_________

三、名词解释(本题共6个小题，每小题2分，共12分。)

1．灭菌

2．脉搏短绌

3．反常呼吸

4．黄疸

5．晨僵

6．早产儿

四、简答题(本题共2个小题。每小题6分，共12分。)

1．简述蛛网膜下腔出血的护理措施。

2．简述甲状腺危象的临床表现及护理要点。

五、病例分析(本题共2个小题，第l小题10分，第2小题11分，共21分。)

    1．一位老年患者在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿哆音，心率快且节律不齐。

请问患者出现什么问题?如何处理?

    2．男性，45岁，因房屋突然倒塌被砸伤约2小时。短暂昏迷清醒后，诉头昏、头痛，恶心，右胸部伤处疼痛，心悸、气促。左上肢不能活动入 院。查：体温36．5℃，脉搏115次／分，呼吸36次／分，血压13．33／9．60kPa(100／72mmHg)，瞳孔等大等圆，对光反应存在，唇 有轻度发绀，右耳有淡红色血性液体流出，其乳突后压痛、肿胀。气管左移。右胸第3～4肋处有约3cm长的伤口，随呼吸发出“嘶嘶”声，听诊患侧呼吸音消 失。腹软，未发现异常。左上肢前臂肿胀、畸形，有异常活动。

问：
(1)初步诊断。