(总分100分，时限120分钟)

一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项。请选出。本题共40个小题。每小题1分，共40分。)

1．体内产生NADPH的主要代谢途径是(    )

A．糖酵解      B．三羧酸循环

C．糖原分解    D．磷酸戊糖途径

E．糖异生

2．脂肪大量动员时肝内生成的乙酰CoA主要转变为(    )

A．胆固醇        B．二氧化碳和水

C．草酰乙酸      D．酮体

E．葡萄糖

3．初产妇开始保护会阴的时机是(    )

A．宫口开全后阴道口见胎头时    B．胎头拨露使阴唇后联合紧张时

C．胎头着冠时                  D．胎头开始仰伸时

E．胎肩娩出前后

4．下列产褥期临床表现与处理错误的是(    )

A．产后10h，体温37．9℃——观察

B．产后4h尿潴留——诱导排尿

C．产后3d会阴伤口化脓——拆线扩创    。

D．产后7d下腹痛——镇痛药止痛

E．产后12h会阴水肿——红外线照射

5．晚期习惯性流产最多见的原因是(    )

A．胚胎发育异常        B．胎盘功能不全

C．染色体异常          D．子宫畸形

E．宫颈内口松弛

6．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，紧急抢救措施应该是(    )

A．给止血及升压药    B．立即行剖腹探查术

C．输血，输液        D．纠正休克后手术

E．抗休克与剖腹探查术同时进行

7．治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是(    )

A．氯丙嗪            B．硫酸镁

C．氢氯噻嗪          D．20％的甘露醇

E。白蛋白

8．前置胎盘最安全可靠的诊断方法是(    )

A．阴道内诊检查            B．X线腹部平片 

C．下腹部听诊胎盘杂音      D．B 型超声检查

E．放射性核素扫描

9．尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值?(    )

A．蛋白量      B．红细胞数

C．白细胞数    D．比重固定于1．010

E．颗粒管型

10．慢性肾炎主要病变部位是(    )

A．肾小动脉           B．肾小管

C．肾小球             D．肾间质

E．肾集合管系统

11．尿毒症症状加重最常见的诱因是(    )

A．心力衰竭           B．感染

C．脱水               D．肾毒性药物

E．高蛋白饮食

12．早孕的临床表现不包括(    )

A．尿频              B．腹部有妊娠纹

C．黑加征阳性         D．嗜睡、乏力、食欲缺乏

E．乳房增大、乳晕着色加深

13．运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的(   )

A．传导作用    B．支持作用

C．允许作用    D．营养作用

E．支配作用

14．药物避孕的机制不包括(    )

A．抑制排卵           B．增加宫颈黏液黏稠度

C．使内膜增生不良     D．抑制精子获能

E．阻止精子与卵子结合

15．关于口服短效避孕药的反应，正确的是(    )

A．类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致

B．服药期间出现阴道出血，是由于撤退性出血所致

C．经量增多

D．白带增多是孕激素作用的结果

E．体重增加

16．不宜放置宫内节育器的是(    )

A．阴道炎治疗中        B．月经干净后3～7d

C．哺乳期已排除早孕    D．刮宫产术后半个月，月经已复潮

E．人工流产术后

17．下列关于三羧酸循环叙述正确的是(    )

A．是不可逆反应                    B．经呼吸链传递氢生成12分子ATP

C．是体内生成草酰乙酸的主要途径    D．生成4分子C02

E．1分子枸橼酸被消耗

18．下列激素可直接激活三酰甘油(甘油三酯)脂肪酶，例外的是(    )

A．肾上腺素        B．胰高血糖素

C．胰岛素          D．去甲肾上腺素

E．促肾上腺皮质激素

19．蛋白质的功能可完全由糖或脂类物质代替的是(    )

A．构成组织    B．氧化供能

C．调节作用    D．免疫作用

E．催化作用

20．食物的氧热价是指(  )

A．1g食物氧化时所释放的能量 

B．1g食物燃烧时所释放的能量 

C．食物氧化消耗1L氧时所释放的能量

D．氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量

E．1g食物所含的能量

21．下列不属于含有B族维生素的辅酶是(   )

A．磷酸吡哆醛          B．细胞色素C

C．辅酶A              D．四氢叶酸

E．硫胺素焦磷酸

22．药物产生副作用的药理学基础是(    )

A．药物的安全范围小      B．用药剂量过大

C．作用的选择性低       D．病人的肝肾功能差

E．病人对药物过敏

23．新斯的明最强的作用是(    )

A．兴奋骨骼肌             B．兴奋胃肠道平滑肌

C．兴奋膀胱平滑肌         D．缩小瞳孔

E．增加腺体分泌

24．男，35岁，温度计厂工人。主诉：易激动、易怒；2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为(    )

A．汞中毒    B．铅中毒

C．苯中毒    D．镉中毒

E．砷中毒

25．女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次／分，血压 110／80mmHg，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿哕音，心率80次／分，律齐。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予(    )

A．洗胃                B．吸人经乙醇湿化的高浓度氧气

C．毛花苷C静脉注射    D．静脉注射阿托品

E．氨茶碱静脉注射

26．女，45岁，月经增多、经期延长已2年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，B型超声检查提示子宫肌瘤，血红蛋白80g／Ｌ。，最恰当的处理是(    )

A．随访观察        B．应用宫缩药、止血药

C．应用雄激素      D．肌瘤摘除术

E．子宫切除

27．经产妇，38岁。近半年经期8~10d，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相。恰当的处理应是(    )

A．口服克罗米芬      B．人工周期疗法

C．肌内注射HMG     D．经前7d肌内注射黄体酮

E．月经干净后肌内注射黄体酮    ．

28．初产妇，26岁。妊娠40周，宫缩持续40s，间歇5～6分，中等强度，胎心率：154次／分，胎头拨露已1h，无进展，阴道检查无异常。应诊断为(    )

A．协调性宫缩乏力    B．不协调宫缩乏力

C．骨产道异常        D．胎位异常

E．胎儿窘迫

29．初孕妇，30岁。妊娠40哥，规律宫缩4h入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩，2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是(    )

A．先兆子宫破裂    B．子宫破裂

C．强直性宫缩      D．羊水栓塞

E．胎盘早期剥离

30．女婴，4d，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。其硬肿范围估计是(    )

A．18％        B．28％

C．38％        D．48％

E．58％

31．患儿8个月，3天前无明显诱因突然抽搐，抽搐时神志不清，双目凝视，持续2分钟自行缓解，醒后活泼如常。血钙为1．73mmol／Ｌ，血磷为1．0mmol／L，血镁为1．0mmol／Ｌ，血糖为4．6mmol／Ｌ。诊断为(  )

A．低血糖        B．化脓性脑膜炎

C．婴儿痉挛症    D．维生素D缺乏性手足搐搦症

E．低镁血症

32．小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol／L 。此患儿补充累计损失量首选的液体是(    )

A．2：3：1液         B．4：3：2液

C．2：1等张含钠液    D．1：1液

E．1／3张液

33．3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次／d，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5．8kg，诊断为(    )

A．真菌性肠炎    B．病毒性肠炎

C．大肠埃希菌肠炎    D．生理性腹泻

E．迁延性腹泻

34．女孩，2岁，身长60cm。会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯。最可能的诊断是(    )

A．佝偻病       B．苯丙酮尿症

C．营养不良     D．唐氏综合征

E．先天性甲状腺功能减低症

35．男，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏：100次／分，血压120／70 mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿哕音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是(    )

A．细菌性食物中毒    B．可溶性钡盐中毒

C．有机磷杀虫剂中毒  D．中暑

E．细菌性痢疾

36．女，48岁。患甲亢经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该(    )

A．维持原治疗             B．减少丙硫氧嘧啶的剂量

C．维持原治疗+普萘洛尔    D．维持原治疗+泼尼松

E．维持原治疗+甲状腺片

37．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h，血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀，肌肉紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是(    )

A．腹膜挫伤    B．腹膜后血肿

C．肝破裂      D．小肠破裂

E．右肾挫伤

38．女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次／分，心律失常，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑(    )

A．急性心包炎       B．扩张型心肌病

C．病毒性心肌炎     D．风湿性心肌炎

E．风湿性心脏病

39．患儿，5岁，高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是(    )

A．风疹         B．麻疹

C．幼儿急疹     D．猩红热

E．水痘

40．女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，

活动后可缓解。首先考虑的诊断是(    )

A．风湿性关节炎    B．痛风

C．强直性脊柱炎    D．骨关节炎

E．类风湿关节炎

    二、多项选择题(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意，请选出，多选或少选均不得分。本题共20个小题，每小题2分，共40分o)

1．缩窄性心包炎的主要临床表现有(    )

A．肝肿大，腹水    B．心界不大或稍大    、

C．奇脉            D．多伴有心脏杂音或肺气肿

2．下列何种疝属嵌顿性疝(    )

A．Richter疝        B．Littre疝

C．滑疝             D．逆行性嵌顿疝

3．以下哪些疾病不表现为阻塞性通气障碍? (    )

A．重症支气管扩张      B．类风湿关节炎引起的肺病变

C．慢性支气管炎        D．肺水肿

4．儿童较常见的急腹症有(    )

A．肠套叠             B．蛔虫病

C．急性阑尾炎         D．嵌顿疝

5．临床上肾髓质功能的检查法有(    )

A．尿比重             B．尿浓缩稀释试验

C．尿渗透压           D．肌酐清除率

6．慢性尿毒症时，常有以下改变(    )

A．代谢性酸中毒       B．高钙血症

C．贫血               D．低磷血症

7．诱发甲状腺危象的因素主要为(    )

A．甲状腺功能亢进症治疗不当     B．感染

C．手术                         D．劳累、精神创伤

8．能引起继发性血小板减少性紫癜的疾病有(    )

A．再生障碍性贫血              B．急性白血病

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿      D．全身性红斑狼疮

9．全血细胞减少见于(    )

A．巨幼红细胞性贫血    B．急性失血性贫血

C．再生障碍性贫血      D．PNH

10．缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍有以下何种表现?(    )

A．毛发干燥无光泽    B．皮肤干燥发皱

C．萎缩性舌炎        D．勺状指

11．切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响?(    )

A．血肿            B．异物

C．局部组织缺血    D．全身抵抗力减弱

12．术中的无菌原则，下列哪些是正确的?(    )

A．术者前臂一旦触及有菌物后，应立即更换无菌手套

B．无菌巾湿透时，应加盖无菌单

C．不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品

D．手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套

13．吸入麻醉过程中，病人出现二氧化碳蓄积的早期表现为(    )

A．面色和甲床苍白    B．血压升高，脉搏增速

C．呼吸加深加快      D．肌紧张度增加

14．腹股沟疝的发生，主要与下列哪些解剖因素有关?(    )

A．腹膜鞘状突未闭

B．精索(或圆韧带)由腹股沟管通过

C．腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高

D．腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜

15．腹膜炎的临床体征包括(    )

A．腹肌紧张    B．压痛

C．反跳痛      D．腹式呼吸消失

16．关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的?(    )

A．可继发感染，引起急性胆囊炎

B．可导致胆囊积液

C．可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

D．静止性胆囊结石无需处理

17．对维持与调节机体酸碱平衡起重要作用的脏器有(    )

A．肺       B．胃肠道

C．肝       D．肾

18．上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于(    )

A．出血部位     B．出血速度

C．出血量       D．出血时间

19．提示腹腔内空腔脏器损伤的临床表现有(    )

A．血压下降        B．脉搏加快

C．膈下游离气体    D．肝浊音界消失

20．胃癌患者要着重检查(    )

A．左锁骨上淋巴结    B．直肠指检

C．腹部腹腔积液    D．胸透了解心肺情况

    三、判断题【下列各题中，正确的打“√”，错误的打“×”。本题共20个小题，每小题1分。共20分。)

１腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。  　　　　　　　　　　　　　　　  (    )

2．上消化道出血原因诊断有困难时，应在24~48小时内行B型超声检查。　　　　  (    )

3．在慢性胃炎诊断中，X线检查只能提示本病，可靠的确诊方法是钡餐造影。　　　  (    )

4．阿司匹林有解热镇痛作用，但无抗风湿的作用。  　　　　　　　　　　　　　  (    )

5．在环境与胃癌关系中，一般认为高纬度、寒冷潮湿地区、泥炭土壤地区居民发病率低(    )

6．左心衰的主要症状有胃肠道症状、咳嗽、咯痰、咯血。　　　　　　　　　　　  (    )

7．位于脐与左髂前上棘连线中、外1／3交界处的麦氏点压痛标志阑尾的病变。 　  (    )

8．尿素在肝细胞的线粒体内生成。   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(    )

9．为了防止急性肾炎复发，应定期使用长效青霉素进行预防。　　　　　　　　　  (    )

10．脑震荡是指头部外伤后引起的、短暂的脑功能障碍，无确定的脑器质改变。    (　　)

11．阿托品用于虹膜睫状体炎时，可出现口干、心悸、散瞳等副作用。   　　　　　  (    )

12．红霉素、阿莫西林、头孢氨苄等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。    　  (    )

13．出现上腹振水音，提示幽门梗阻或胃扩张。  　　　　　　　　　　　　　　　  (    )

14．良性肿瘤生长方式多为膨胀性生长，边界清楚，常无包膜。    　　　　　　　  (    )

15．条件反射和非条件反射都是种族所共有的，生来就具备的反射活动。    　　　  (    )

16．血小板计数<20×109／L，可发生自发性出血。   　　　　　　　　　　　　  (    )

17．视网膜感光最敏锐的部位是视神经盘。    　　　　　　　　　　　　　　　　 (    )

18．酶原激活过程实际就是酶活性中心形成或暴露的过程。  　　　　　　　　　　 (    )

19．癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。  　　　　　  (    )

20．脊柱的胸曲和骶曲向前凸，颈曲和腰曲向后凸。    　　　　　　　　　　　　  (    )