(总分100分，时限120分钟)

 A1型题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项。请选出。本题共40个小题，每小题1分。共40分。)   

1．人体姿势维持的基础是(    )

A．骨骼肌收缩         B．骨骼肌舒张

C．腱反射             D．肌紧张

E．屈肌反射

2．肾功能的重要意义是(    )

A．排泄代谢终产物         B．调节水、盐代谢

C．维持酸碱平衡           D．产生生物活性物质

E．维持机体内环境相对稳定

3．下列各项中，属于肾上腺素能纤维的是(   )

A．骨骼肌运动神经纤维         B．全部交感神经节前纤维

C．多数交感神经节后纤维       D．全部副交感神经节前纤维

E．多数副交感神经节后纤维

4．血管壁的玻璃样变性主要发生在(    )

A．毛细血管            B．细动脉

C．小动脉              D．中动脉

E．大动脉

5．一般手术切口在第7天左右拆线的原因主要是(    )

A．肉芽组织已形成    B．胶原纤维已产生

C．表皮已再生        D．炎症已消退

E．伤口已愈合

6．肿瘤的分化程度低说明其(    )

A．异型性小          B．生长缓慢

C．不易转移          D．对机体影响小

E．恶性程度高

7．某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于(    )

A．体温调定点上调    B．皮肤血管扩张

C．散热中枢兴奋      D．产热中枢抑制

E．体温调节功能障碍

8．风湿病的基本病变不包括(    )

A．黏液变性      B．纤维素样坏死

C．炎细胞浸润    D．Aschoff细胞增生

E．脓肿形成

9．甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑的指征是(    )

A．全身酸痛出汗        B．突眼加重流泪

C．胃肠道症状、肝大    D．白细胞数<3×109／L

E．心悸、头晕、抽搐

10．下列不符合单纯性甲状腺肿的是(    )

A．抗甲状腺抗体正常             B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大

C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音   D．随病情发展呈多结节性甲状腺肿

E．甲状腺肿大引起气管压迫症状

11．流行性乙型脑炎的病变类型属于(    )

A．渗出性炎         B．变质性炎

C．增生性炎         D．出血性炎

E．肉芽肿性炎

12．急性胰腺炎最常见的并发症是(    )

A．上消化道大出血   B．血栓性静脉炎

C．胰腺假性囊肿     D．胰性脑病

E．急性肾衰竭

13．甲苯磺丁脲的作用机制主要是(    )

A．刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用

B．阻止葡萄糖在肠道的吸收

C．加速葡萄糖向细胞内转运

D．抑制糖原的分解与异生

E．加速糖原的合成与储存

14．既抑制胃酸分泌又抗幽门螺杆菌的药物是(    )

A．西咪替丁    B．雷尼替丁

C．奥美拉唑    D．阿托品

E．甲硝唑

15．急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是(    )

A．抗胆碱能药物    B．吗啡镇痛

C．补液            D．胃肠减压

E．控制饮食

16．中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括(    )

A．急性白血病      B．急性感染

C．急性失血        D．急性溶血

E．恶性肿瘤

17．肩关节脱位的主要体征是(    )

A．“4”字试验阳性     B．伸肌腱牵拉试验阳性

C．搭肩试验阳性       D．直腿抬高试验阳性

E．压头试验阳性

18．特发性血小板减少性紫癜治疗首选(    )

A．长春新碱静脉滴注       B．脾切除

C．输浓缩血小板           D．静脉注射大剂量丙种球蛋白

E．肾上腺糖皮质激素

19．慢性胃溃疡最常见的并发症是(    )

A．穿孔              B．出血

C．幽门狭窄          D．癌变

E．肠上皮化生

20．肾盂肾炎最常见的病原菌是(    )

A．葡萄球菌          B．粪肠球菌

C．大肠埃希菌        D．变形杆菌

E．白色念珠菌

21．患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是(    )

A．低钠血症        B．低钾血症  

C．低钙血症        D．低血糖

E．碱中毒

22．轻型和重型腹泻的主要区别点是(    )

A．腹泻次数        B．体温高低

C．呕吐次数        D．水、电解质紊乱

E．全身中毒症状

23．重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于(    )

A．低钾血症                      B．中毒性肠麻痹

C．胃肠道毛细血管通透性增加      D．低钠血症

E．代谢性酸中毒

24．促红细胞生成素的产生部位主要是(    )

A．肝            B．肾

C．脾            D．骨髓

E．血液

25．在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的?(    )

A．接种前无需做OT试验    B．皮下注射效果可靠

C．菌苗为无毒牛型结核菌    D．儿童在7、12岁各复种一次

E．接种后均可产生免疫力

26．Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关?(    )

A．二尖瓣狭窄    B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉狭窄    D．主动脉关闭不全

E．肺动脉关闭不全

27．蜘蛛痣不应出现的部位是(    )

A．面            B．肩

C．上胸          D．腹

E．颈

28．肠结核最好发的部位是(    )

A．直肠、乙状结肠       B．降结肠

C．横结肠               D．升结肠

E．回盲部

29．肝素的抗凝作用特点是(    )

A．能溶解血栓           B．仅在体内有作用

C．仅在体外有作用       D．仅口服有作用

E．在体内、体外均有作用

30．心肌兴奋性变化的特点是(    )

A．绝对不应期短        B．有效不应期特别长

C．相对不应期短        D．超常期特别长

E．低常期较长

31．胎儿窘迫的主要诊断依据不包括(    )

A．胎心率异常      B．胎动异常

C．胎粪污染羊水    D．胎位异常

E．胎儿酸中毒

32．产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道出血量超过(     )

A．400ml       B．500ml

C．600ml       D．700ml

E．800ml

33．早期或中期妊娠阴道出血最常见的原因是(    )

A．宫外孕     B．宫颈息肉

C．阴道炎     D．流产

E．葡萄胎

34．体格发育最快的时期是(    )

A．新生儿期       B．婴儿期

C．幼儿期         D．学龄前期

E．学龄期

35．反映小儿骨骼发育的重要指标是(    )

A．体重    B．头围

C．身长    D．胸围

E．牙齿

36．三大营养素占热能比例为(    )

A．糖类60％～65％，蛋白质10％～25％，脂肪12％～15％

B．糖类40％～60％，蛋白质20％～30％，脂肪10％～20％

C．糖类60％～65％，蛋白质10 9／6～15％，脂肪15％～25％

D．糖类40％～50％，蛋白质10％～20％，脂肪20％～30％

E．糖类50％～60％，蛋白质20％～30％，脂肪10％～20％

37．流行病学主要研究(    )

A．医院内的病人及患病有关因素

B．正常人群的健康水平

C．亚健康人群的健康水平

D．人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素

E．社区内高危人群及健康水平

38．我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为(    )

A．暴发          B．大流行

C．季节性升高    D．周期性流行

E．长期变异

39．对从设计规定的研究对象中随机抽出的一部分进行调查，称为(    )

A．普查            B．队列研究

C．病例对照研究    D．抽样调查

E．理论流行病学研究

40．关于生物一心理一社会医学模式，下述提法错误的是(    )

A．人们关于健康和疾病的基本观点

B．医学道德进步的重要标志

C．医学临床活动和N---'挚研究的指导思想

D．N'--'掌实践的反映和理论概括

E．对医德修养和医德教育的最全面认识

A2型题(下列各题中，由一个简要的病历作题干，提供五个供选择的备选答案。请从中选择

出你认为最符合题意的一个选项。本题共20个小题，每小题1．5分，共30分。)

１．急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm／h，血白细胞6．1×109／L，中性粒细胞55％。可能是(    )

A．急性心肌梗死的反应性心包炎      B．心脏破裂

C．急性心肌梗死后综合征            D．伴发病毒性心包炎

E．室壁瘤

2．男，22岁，反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：血压114／72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：：RBC20~40／HP，WBC0~2／HP，尿蛋白(一)，最可能的诊断是(    )

A．急性肾盂肾炎            B．慢性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎急性发作    D．慢性肾炎

E．隐匿型肾炎

3．女性20岁，3个月来低热，盗汗，腹痛腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1．020，蛋白定量40g／L，最可能的诊断是(    )

A．卵巢囊肿        B．结核性腹膜炎

C．肝硬化腹水      D．缩窄性心包炎

E．门静脉血栓形成

4．患儿，1岁，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb86g／L，RBC3.45 X 1012／L，MCV68fL，MCH20pg，．MCHC0．26 。最可能的诊断是(    )

A．叶酸缺乏性贫    B．再生障碍性贫血

C．缺铁性贫血      D．维生素B，。缺乏性贫血

E．生理性贫血

5．女，40岁，进行性背部疼痛，全身消瘦乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛，X线检查示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm／第1小时末，临床诊断为(    )

A．椎体骨软骨病        B．胸椎血管瘤

C．胸椎结核            D．胸椎转移癌

E．化脓性脊柱炎

6．女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5

月(    )

A．2日            B．4日

C．6日       　　 D．8日

E．10日

7．女，30岁，低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑

患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(    )

A．非甾体类抗炎药      B．抗生素

C．免疫抑制药          D．糖皮质激素

E．柳氮磺胺吡啶

8·某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／min，心律不齐，左肺呼吸音减弱。此患者首先考虑并发下列何种情况?(  )

A．支气管哮喘急性发作    B．心绞痛

C．自发性气胸            D．肺不张

E．急性心力衰竭

9．男性，25岁，发作性干咳3个月伴夜间胸闷，无发热咯血，双肺未闻及湿哕音。为明确诊断，首选(    )。

A．心脏彩超    　B．X线胸片

C．肺功能　　　　D．心电图

E．纤维支气管镜

10．女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白，血红蛋白70g／L，自细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300ug／L，治疗首选(    )

A．输血                   B．硫酸亚铁口服

C．维生素B12肌内注射      D．右旋糖酐铁肌内注射

E．肾上腺糖皮质激素

11．男性，28岁，低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查：肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g／L，白细胞100×109／L，骨髓象原始粒细胞3％，Ph染色体阳性。正确治疗应为(    )

A．DA方案          B．CHOP方案

C．羟基脲           D．VP方案

E．脾切除

12．男性，61岁，患有高血压，同时伴有非胰岛素依赖型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降

压药物为(    )

A．利尿剂              B．钙拮抗剂    ，

C．ACEI               D．“受体阻滞剂

E．8受体阻滞剂

13．患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3 年收住入院，入院后根据其发作时的心电图诊为

“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是(    )

A．T波高大        B．左心室肥厚劳损

C．窦性心动过速    D．ST段下移，T波低平、双向、倒置

E．ST段呈短暂地抬高，形成单向曲线

14．女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄，5年来出现呼吸困难、咯血，半年前出现腹胀、双下肢水肿，呼吸困难、咯血发作次数减少，和近半年临床表现有关的原因最可能

是(    )

A．二尖瓣狭窄程度减轻    B．合并肾小球肾炎

C．合并主动脉瓣狭窄      D．出现了右心衰竭

E．二尖瓣钙化

15．女，54岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5．０。最可能的诊断是(    )

A．急性淋病    B．细菌性阴道病

C．滴虫阴道炎    D．念珠菌阴道炎

E．老年性阴道炎

16．男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是(  )

A．血管闭塞性脉管炎       B．动脉硬化性闭塞症

C．动脉栓塞               D．雷诺氏病

E．深静脉血栓形成

17．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性。近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑(    )

A．糖尿病自主神经病变        B．糖尿病合并泌尿系感染

C．糖尿病合并慢性前列腺炎    D．糖尿病肾病

E．糖尿病合并泌尿系结石

18．男，14岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一施细胞(RS细胞)。可诊断为(    )

A．传染性单核细胞增多症    B．淋巴结反应性增生

C．霍奇金病                D．非霍奇金淋巴瘤

E．淋巴结结核

19．男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心 率110次／分，律齐。血白细胞11 ×109／L。X线胸片示：浓密的炎性阴影中有空洞，气液平面。最可能的诊断是(    )

A．急性肺脓肿         B．干酪性肺炎

C．葡萄球菌肺炎       D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

20．女，23岁，间歇性吞咽困难3年。X线钡餐检查显示：食管下端呈鸟嘴样狭窄。何种疾病可能性最大(  )

A．食管下段癌            B．贲门失弛缓症

C．食管炎                D．食管瘢痕性狭窄

E．食管平滑肌瘤

    A3／A4型题(下列各题中，首先提供一个案例。案例下设若干道问题。请根据所提供信息。从中选择出你认为最符合题意的一个选项。本题共10个小题，每小题1分，共10分。)

    (1～3题共用题干)

    男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛，检查见右下肢缩短，内旋位，内收位，弹性固定，右足不能背屈。

1．为明确诊断，首先提出的检查是(    )

A．肌电图            B．CT

C．MRI              D．X线片

E．血型及血常规

2．如果经过检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑(    )

A．下肢皮牵引复位    B．下肢骨牵引复位

C．手法复位          D．手术切开复位

E．镇静止痛肢体重力复位

3．该损伤容易出现的并发症是(    )

A．坐骨神经损伤      B．急性骨萎缩

C．股骨头坏死        D．下肢深静脉血栓

E．下肢淋巴水肿

(4～6题共用题干)

    女性，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。

4．最可能的诊断为(  )

A．子宫内膜增生过度        B．子宫内膜息肉

C．子宫内膜癌              D．子宫颈癌

E．子宫黏膜下肌瘤

5．最有确诊价值的方法是(    )

A．B超检查                B．阴道镜检查

C．分段诊断刮宫病理检查    D．进行碘试验和阴道镜检查

E．阴道后穹窿分泌物涂片检查

6．确诊后最佳治疗方案是(    )

A．刮宫                    B．宫颈锥形切除

C．子宫切除，保留卵巢      D．全子宫切除及双附件切除术

E．放射治疗

    (7～8题共用题干)

    完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁，4d后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区，无破溃，无发热。

7．该骶部小片区最可能的疾病是(    )

A。丹毒           B．疖肿

C．结核           D．骨髓炎

E_压疮

8．最适宜的治疗方法是(    )

A．全身应用抗生素         B．加大地塞米松量

C．留置导尿管             D．局封后，清创

E．勤翻身，垫软垫，50％乙醇溶液轻揉

    (9～10题共用题干)

    女，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29．3kPa(70mmHg)，PaC024．8kPa(36mmHg)。

9．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为(    )

A．通气功能障碍              B．换气功能障碍

C．通气和换气功能障碍并存    D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E．通气／血流比值降低

10．该COPD患者病情发展已出现(    )

A．工型呼吸衰竭    B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．低氧血症        D．高碳酸血症

E．以上都不是

    B型题(下列各题中，首先给出五个备选答案。请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。本题共10个小题，每小题1分，共10分。)

    (1～2题共用备选答案)

A．饮食治疗                      B．正规胰岛素

C．长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)     D．口服降血糖药

E．口服降血糖药加小剂量胰岛素

1．1型糖尿病治疗首选(    )

2．2型糖尿病并发急性感染时治疗应选择(    )

   (3～4题共用备选答案)

A．口服碳酸钙             B．静脉注射碳酸氢钠

C．补充1，25一(OH)2D3     D．给予红细胞生成素

E．做血液滤过治疗

3．慢性肾功能不全、高磷血症的治疗是(    )

4．慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗是(    )

    (5～7题共用备选答案)

A．变质性炎症       B．浆液性炎症

C．增生性炎症       D．化脓性炎症

E．出血性炎症

5．伤寒病属于(  )

6．病毒性肝炎属于(  )

7．流行性脑脊髓炎属于(    )

(8～10题共用备选答案)

A．pH7．38，．PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B．pH7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C．pH7．40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

D．pH7．35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

E．pH7．25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血气分析结果符合：

8．代偿性呼吸性酸中毒的是(    )

9．代偿性代谢性酸中毒的是(    )

10．失代偿性呼吸性酸中毒的是(    )

  X型题(下列各题中。每小题均有两个或两个以上的选项符合题意。请选出，多选或少选均不得分。本题共5个小题，每小题2分，共10分。)

1．胃内幽门螺杆菌阳性常见于(    )

A．糜烂性胃炎            B．活动性胃炎

C．十二指肠壶腹部溃疡    D．十二指肠球炎

2．下列哪些是炎症性肠病的肠外表现?(    )

A．杵状指          B．虹膜睫状体炎

C．口腔黏膜溃疡    D．结节性红斑

3．下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎?(    )

A．硫唑嘌呤    B．四环素

C．磺胺        D．西米替丁

4．奇脉可见于(  )         

A．缩窄性心包炎          B．心包积液

C．限制性心脏病          D．左侧心力衰竭

5．急性弥漫性腹膜炎的临床表现有(    )

A．腹痛            B．发热

C．腹肌紧张        D．肠鸣音增强