一、单项选择题

A1型题(下列各题中。只有一个符合题意的正确选项，请选出。)

1．静息电位接近于(    )

A．钠平衡电位    　　　　　　　　B．钾平衡电位

C．钠平衡电位与钾平衡电位之和    D．钠平衡电位与钾平衡电位之差

E．锋电位与超射之差

2．单纯性左心衰竭的表现是(    )

A．双下肺细小湿哕音    B．腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐

C．颈静脉怒张    　　　D．水肿

E．肝大

3．高血压患者，伴发心悸(心率99次／分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物?(    )

A．β受体阻滞药    　　B．血管紧张素转化酶抑制药

C．α受体阻滞药    　　D．钙离子拮抗药

E．利尿药

4．风湿热诊断指标的主要表现是(    )

A．发热    B．关节酸痛

C．肝大    D．皮下结节

E．手足震颤

5．成人肺结核病最常见的类型是(    )

A．局灶型    　　　　B．浸润型

C．慢性纤维空洞型    D．干酪样肺炎

E．结核性胸膜炎

6．急性细菌性痢疾的病变属于(    )

A．卡他性炎    B．变质性炎

C．化脓性炎    D．假膜性炎

E．出血性炎

7．下列哪项最符合胃溃疡的病理变化?(    )

A．部位多在胃小弯近贲门处    B．直径多在2cm以上

C．边缘隆起不整齐            D．底部凹凸不平

E．周围黏膜皱襞向溃疡集中

8．光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性和核分裂象多见，但病变

尚未突破基底膜，应诊断为(    )

A．重度非典型增生    B．原位癌

C．原位癌累及腺体    D．早期浸润癌

E．浸润癌

9．心电图示P波规律出现，P—R间期为0．22秒，每隔2个P波之后有1次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其诊断为(    )

A．一度房室传导阻滞    　　B．二度工型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞    D．三度房室传导阻滞

E．房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

10．近端指间关节呈梭形肿胀常见于(    )

A．类风湿关节炎    B．风湿性关节炎

C．骨性关节炎    　D．痛风性关节炎

E．系统性红斑狼疮

11．外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是(    )

A．IgA    　　　B．IgG

C．IgE 　　　　　D．IgM

E．1gD

12．支气管扩张最有意义的体征是(    )

A．贫血　　　　　　　　　　B．杵状指

C．固定的局限性湿哕音　　　D．消瘦

E．多变的哮鸣晋

13．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(    )

A．乙型溶血性链球菌    B．草绿色链球菌

C．革兰阴性杆菌    　　D．白色葡萄球菌

E．肠球菌

14．诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是(    )

A．胸痛多在夜间发作    B．胸痛发作多在15分钟以上

C．持续左前胸憋闷感    D．疼痛时心电图示ST段抬高

E．休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

15．哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是(    )

A．PaO2降低、PaCO2上升、pH上升    　B．PaO2降低、PaCO2上升、pH降

C．PaO2正常、：PaCO2上升、pH下降     D．PaO2降低、PaCO2正常、pH降

E．PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

16．慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血多见于(    )

A．慢性支气管炎    B．支气管肺癌

C．支气管扩张    　D．肺结核

E．肺炎

17．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是(    )

A．阴道出血时间长短    　B．距葡萄胎排空后时间长短

C．尿中HCG值高低    　D．子宫大小程度不同

E．活组织镜下观察有无绒毛结构

18．月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑(    )

A．子宫内膜癌    B．子宫颈癌

C．子宫肌瘤    　D．无排卵性功能失调性子宫出血

E．宫颈息肉

19．枕左前位胎头进入骨盆人口时，其衔接的径线是(    )

A．双顶径    　　B．双颞径

C．枕下前囟径    D．枕额径

E．枕颏径

20．复方短效避孕药的用法是(    )

A．从月经开始第1天开始服用　　　　B．从月经开始第5天开始服用

C．从月经干净第5天开始服用　　　　D．从月经周期第7天开始服用

E．从月经周期第10天开始服用

    A2型题(下列各题中。由一个简要的病例作题干，提供五个供选择的备选答案，请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。)

    21．女性，30岁，发热、咳嗽、右胸痛3天。体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，白细胞20×109／L，中性0．92，青霉素皮试阳性，应使用哪种药物治疗(    )

A．氨茶碱        B．庆大霉素

C．左氧氟沙星    D．四环素

E．磺胺类药物

    22．患者，男，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是(    )

A．急性脊髓炎　　　　　　　B．周期性麻痹

C．吉兰一巴雷综合征　　　　D．亚急性联合变性

E．脊髓压迫症

    23．患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍，诊断方面最可能的是(    )

A．糖尿病酮症酸中毒    B．糖尿病高渗性昏迷

C．乳酸性酸中毒    　　D．糖尿病合并尿毒症酸中毒

E．低血糖昏迷

    24．女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是(    )

A．大便常规和隐血实验    B．血清转氨酶

C．尿常规    　　　　　　D．血清淀粉酶

E．上消化道X线钡剂透视

    25．糖尿病患者，女，45岁。尿糖(++++)，血糖25mmol／L。使用胰岛素60U后血糖降10mmol／L，此时应注意补充(    )

A．氯化钾    　　B．氯化钠

C．氯化钙    　　D．ATP

E．细胞色素C

    26．女，42岁，多饮、多食10 lg。空腹血糖经常>10．8mmol／L，近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能诊断为(    )

A．糖尿病肾病   　　　　　B．高血压病

C．糖尿病合并肾盂肾炎    　D．肾小球肾炎

E．糖尿病酮症酸中毒

    27．女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已经5年，曾经在医院检查尿常规发现有血 尿，因发热，伴腰痛、尿痛2天入院，查：体温40℃，血压140／90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+++)。肾B超：右肾 llcm×4cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，最可能的诊断是(    )

A．肾结核          B．肾结石

C．急性肾盂肾炎    D．慢性肾盂肾炎

E．慢性肾炎急性发作

    28．男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出 现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120．／分，昕诊闻及两肺下部布满湿哕音，查血钾 6．9mH~ol／I。，BUN25．2mmol／L，肌酐577tLmol／‘L。目前应采取最有效的治疗手段是(    )

A．襻利尿药静脉注射    B．静脉滴注甘露醇利尿

Ｃ．口服甘露醇或硫酸镁导泻    D．控制入液量，停止补钾

E．及时紧急透析

    29．25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心：140次／分，肛查：宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置是(    )

A．不予干涉，观察产程进展　　　　B．静脉滴注缩宫素

C．静脉推注地西泮　　　　　　　　D．静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C

E．人工破膜

    30．36岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心率110次／分，胎心监测频繁出现晚期减速，本例正确处置应是(    )

A．急查尿雌激素／肌酐比值             B．吸氧，左侧卧位

C．静脉滴注25％葡萄糖液内加维生素C   D．静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E．立即行剖宫产术

    B型题(下列各题中，首先给出五个备选答案，然后提出若干个问题，请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。备选答案可被一次或多次选择。或不被选择。)

(31～33题共用备选答案)

A．α受体          B．β1受体

C．β2受体         D．M受体

E．N受体

31．导致心率加快，传导加速，心脏收缩力加强的受体是(    )

32．引起支气管平滑肌舒张的受体是(    )

33．促进胃肠运动的受体是(    )

  (34～35题共用备选答案)

A．2：1等张含钠液          B．4：3：2(2／3张)混合液

C．2：3：1(1／2张)混合液    D．1：4(1／5张)混合液

E．1：2(1／3张)混合液

34．腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用(    )

35．婴儿肺炎维持体液平衡应选用(    )

  二、多项选择题(下列各题中，每题均有两个或两个以上的选项符合题意，请选出，多选、少选或不选均不得分。)

36．胸膜腔内负压有助于(    )

A．保持胸膜腔的密闭           B．肺的扩张和实现肺通气

C．维持大、小肺泡的稳定性     D．胸腔大静脉血液和淋巴回流

37．酶变性时的表现为(    )

A．溶解度降低         B．易受蛋白酶水解

C．酶活性丧失         D．紫外线(280nm)吸收增强

38．未结合胆红素的特点有(    )

A．是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物

B．易于透过生物膜造成毒性

C．是血浆中胆红素的运输形式

D．分子小，易于从尿中排出

39．白色血栓一般由哪些成分构成(    )

A．血小板            B．白细胞

C．纤维素            D．红细胞

40．大肠癌的癌前病变有(  )

A．大肠腺瘤性息肉    B．家族性息肉病