A1型题(下列各题中,只有一个符合题意的正确选项,请选出。本题共50个小题。每小题1分,共50分。)
1.治疗闭角型青光眼应选择( )
A.新斯的明 B.去甲肾上腺素
C.加兰他敏 D.阿托品
E.毛果芸香碱
2.阵发性室上性心动过速的心率一般在( )
A.60~100次/分 B.150~250次/分
C.200~300次/分 D.250~300次/分
E.300~350次/分
3.最宜使用洋地黄类药物治疗的是( )
A.预激综合征合并心房颤动 B.二度或三度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征 D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
4.脑动脉栓塞的栓子最可能来自( )
A.左心房附壁血栓 B.右心房附壁血栓
C.右心室附壁血栓 D.股静脉血栓
E.肠系膜静脉血栓
5.缩宫素的适应证为( )
A.多胎妊娠的产妇 B.产道异常的产妇
C.有剖宫产史的产妇 D.前置胎盘的产妇
E.宫口开全、宫缩无力的产妇
6.对敌百虫杀虫剂中毒的患者洗胃忌用( )
A.生理盐水 B.2%~3%碳酸氢钠溶液
C.1:5000高锰酸钾液 D.清水
E.温开水
7.脑震荡临床表现不包括( )
A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×103/L(1000/m1)
E.逆行性遗忘
8.原发性肾小球疾病的病理分型不包括( )
A.轻微肾小球病变 B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征 D.膜性肾病
E.增生性肾炎
9.心排血量是指( )
A.每分钟由一侧心室所射出的血量
B.每分钟由左、右心室所射出的血量
C.每分钟由心房所射出的血量
D.心脏每搏动一次,由一侧心室所射出的血量
E.心脏每搏动一次,由左、右心室所射出的血量
10.重度贫血的血红蛋白含量是( )
A.<30g/L B.30~60g/L
C.60~89g/L D.90~100g/L
E.>100g/L
11.二尖瓣狭窄典型的杂音是( )
A.颈静脉怒张 B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.Graham—Steell杂音
12.出现晨僵现象的是( )
A.骨性关节炎 B.痛风
C.银屑病关节炎 D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
13.心包摩擦音听诊特点是( )
A.舒张期隆隆样 B.收缩期乐鸣样
C.连续性滚筒样 D.双期粗糙高调搔抓样
E.收缩期吹风样伴震颤
14.酶的最适pH是( )
A.酶的特征性常数 B.酶促反应速度最大时的pH
C.酶最稳定时的pH D.与底物种类无关的参数
E.酶的等电点
15.肉瘤的主要转移途径是( )
A.直接蔓延 B.血道转移
C.淋巴道转移 D.种植性转移
E.医源性转移
16.对快动眼睡眠时相影响小,成瘾性较轻的催眠药物是(
A.哌替啶 B.地西泮
C.氯丙嗪 D.甲丙氨酯
E.苯巴比妥
17.基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的( )
A.土5%~±10% B.±10%~±15%
C.+10%~一15% D.±20%~±30%
E.±30%~±40%
18.杀死细菌芽孢所需温度和时间( )
A.温度95℃持续10分钟 B.温度100℃:持续20分钟
C.温度100℃:持续25分钟 D.温度125℃持续30分钟
E.温度125℃持续20分钟
19.甲状腺癌的临床表现不包括( )
A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶
E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
20.乳腺癌最多发生的部位在乳房的( )
A.外上象限 B.内上象限
C.外下象限 D.内下象限
E.乳晕区
2l_肺癌组织学类型中多见于女性的是( )
A.鳞状细胞癌 B.腺癌
C.小细胞癌 D.大细胞癌
E.燕麦细胞癌
2 2.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是( )
A.神经细胞变性坏死 B_脑软化灶形成
C.噬神经细胞现象 D.蛛网膜下隙脓性渗出物堆积
E.淋巴细胞袖套状浸润
23.高血压病并发脑出血的常见部位是( )
A.大脑皮质 B.脑桥
C.小脑 D.内囊及基底核区
E.延髓
24.国内咯血的最常见的临床病因是( )
A.支气管扩张 B.肺结核
C.慢性支气管炎 D.支气管肺癌
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
25.诊断肾病综合征必须具备的条件是( )
A.尿蛋白定量>3.5g/24h B.明显水肿
C.中等程度高血压 D.高脂血症
E.肾损害
26.少尿的定义是24小时尿量( )
A.<100ml B.<150ml
C.<300ml D.<400ml
E.<600ml
27.慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)最常见于( )
A.幼儿 B.儿童
C.青年女性 D.壮年男性
E.老年人
28.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于( )
A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼吸性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音 D.心脏无特殊体征
E.咳粉红色泡沫痰
29.一氧化碳中毒最具特征的表现是( )
A.头痛、头晕 B.四肢乏力
C.口唇黏膜呈樱桃红色 D.恶心、呕吐
E.意识障碍
30.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为( )
A.环形红斑 B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑 D.多形性红斑
E.网状青斑
31.有机磷酸酯农药抑制的酶是( )
A.琥珀酸脱氢酶 B.己糖激酶
C.胆碱酯酶 D.柠檬酸合成酶
E.异柠檬酸脱氢酶
32.组织、细胞代谢障碍引起的可逆性病变称为( )
A.变性 B.坏死
C.梗死 D.坏疽
E.以上都不是
33.有关左心室附壁血栓,下述哪项是正确的?( )
A.引起肺栓塞 B.引起脑栓塞
C.诱发心壁穿孔 D.加重心肌梗死
E.阻塞心室血流
34.葡萄球菌感染引起的炎症反应中,病灶中主要的炎细胞是( )
A.单核细胞 B.淋巴细胞
C.嗜中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞
E.浆细胞
35.不属于癌前病变的是( )
A.黏膜白斑病 B.肝硬化
C.乳腺纤维腺瘤 D.结肠多发性息肉
E.慢性萎缩性胃炎
36.风湿病增生期最具特征性的病理变化是( )
A.黏液样变性 B.纤维素样变性
C·风湿小体形成 D.心瓣膜纤维组织增生
E.心外膜纤维蛋白渗出
37·6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是( )
A.90g/L B.100g/L
C.110g/L D.120g/L
E.130g/L
38·在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )
A.二尖瓣脱垂 B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
39.散发性甲状腺功能减低症,错误的是( )
A.体格发育落后 B.结节性甲状腺肿大
C.特殊外貌 D.生理功能低下
E.智能发育差
40.风湿热的特征性表现不包括( )
A.发热 B.心肌炎
C.多发性关节炎 D.皮下结节
E.环形红斑
41·X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是( )
A·房间隔缺损 B.室间隔缺损
C·法洛四联症 D.动脉导管未闭
E.主动脉狭窄
42.做结核菌素试验,看结果应在注射后( ) ~
A·20分钟 B.12~24小时
C·24~36小时 D.48~72小时
E.4~8周
43.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是( )
A·急性高热、惊厥、昏迷 B.剧烈头痛、呕吐、抽搐
C·脑膜刺激征阳性 D.脑脊液细胞数升高
E.脑脊液中检出化脓性细菌
44.糖尿病最常见的神经病变是( )
A·周围神经炎 B.动眼神经麻痹
C·坐骨神经痛 D.自主神经病变
E.腕管综合征
45.能引起肾病综合征的疾病是( )
A·隐匿性肾炎 B.问质性肾炎
C·急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎
46.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是( )
A.血压高低 B.有无血尿
C.有无肾损害 D.有无左心室增大
E.尿改变和高血压发病的先后
47.急性肾衰竭少尿或无尿期最为危险的是( )
A.水中毒 B.血钠、血钙降低
C.高血钾 D.代谢性酸中毒
E.高血压
48.肾病综合征最基本的表现是( )
A.尿蛋白定量>3.5g/24h B.尿颗粒管型
C.血浆白蛋白<35g/L D.高度水肿
E.高脂血症
49.雄激素治疗再障的机制是( )
A.改变骨髓微环境
B.提高机体抵抗力,减少Ts细胞数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经,改善微环境
50.中枢神经系统白血病常见于( )
A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞自血病
E.慢性粒细胞白血病
A2型题(下列各题中,由一个简要的病例作题干,提供五个供选择的备选答案,请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。本题共20个小题.,每小题1分,共20分。)
51.女性,50岁,查体:发现胆囊内多发小结石,1天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射,伴恶心。此病人最可能的诊断是( )
A.急性胃炎 B.急性十二指肠炎
C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
52.男,6岁。因发热、干咳6天人院,无中毒症状,体检:T39℃,双肺未闻及湿哕音。x线示大片云雾状阴影,血清冷凝集1:64。最可能的诊断是( )
A.腺病毒肺炎 B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
53.男,8个月。因腹泻2天人院,体检:精神可,哭有泪,皮肤弹性稍差,口稍干,眼窝稍凹,尿量减少不明显,为纠正该患婴脱水,首日须补总液量是( )
A.80ml/kg B.120ml/kg
C.160ml/kg D.200ml/kg
E.240ml/kg
54.黄某2010年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚,2011年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册,理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满( )
A.1年 B.2年
C.3年 D.4年
E.5年
55.男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解。此时考虑可能有( )
A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸
C.继发感染 D.心力衰竭
E.肺不张
56.男性,50岁,胃溃疡病史25年,饭后突发上腹剧痛1小时,为进一步明确诊断,首选的检查方法是( )
A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部x线平片
C.C2、检查 D.B超检查
E.X线胃肠钡剂检查
57.初产妇,宫口开全2小时,诊断为持续性枕横位,S=+4,胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式是( )
A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩 B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩
C.会阴侧切后行产钳术 D.会阴侧切后手转胎头行产钳术
E.行剖宫产术
58.24岁妇女,因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷。正确处置应是( )
A.立即输液输 B.肌内注射肾上腺素
C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注间羟胺
E.终止手术,待病情好转再进行
59.24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是( )
A.妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥
C.前置胎盘 D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
60.52岁妇女,绝经6年,阴道淋漓出410天。查右附件区扪及拳头大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( )
A.纤维瘤 B.浆液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤 D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
61.小儿,5个月,2个月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀。查体:较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音,X线示:右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
62.男性,40岁,近10年来血压升高,血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(一),眼底有动静脉交叉压迫现象,心脏X线检查提示左心室增大,应考虑的诊断是( )
A.急进性高血压 B.高血压病2期
C.高血压病3期 D.高血压危象
E.高血压脑病
63.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者,因左下3、5龋齿,需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是( )
A.术前休息1天,术后给予青、链霉素,肌内注射3天
B.术前1天开始肌内注射青、链霉素至术后3天停药
C.术后口服头孢氨苄
D.术后给予庆大霉素肌内注射3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天
64.女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大,血常规:红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L,本病可能的诊断是( )
A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血
C.混合性贫血 D.蚕豆病
E.再生障碍性贫血
65.患儿,5岁。3天来眼和下肢水肿,尿量少,血压15/11kPa(110/82mmHg),尿蛋白(+++),红细胞(++)/ASO600U,最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染
C.慢性肾小球肾炎 D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
66.女性,25岁,自行车撞伤右胸1天,胸痛,不敢深呼吸。查体:见右锁中线第5肋有压痛,为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面最需要补充( )
A.受伤后有无呕吐 B.是否有血痰
C.受伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿
E.胸廓挤压试验是否阳性
67.女孩,7岁,低热月余,双膝关节酸痛,出汗,乏力,检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹。咽赤,心率130次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音,血白细胞15×109/L,中性0.78。最可能的诊断是( )
A.病毒性心肌炎 B.风湿性心肌炎
C.先天性心脏病 D.风湿性关节炎
E.败血症
68.24岁,男性,近3个月乏力,面色苍白,近1周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝脾未及,血红蛋白70g/L,白细胞3.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选治疗药物为( )
A.肾上腺糖皮质激素 B.雄激素
C.碳酸锂 D.硝酸士的宁
E.抗胸腺细胞球蛋白
69.女性,57岁。高血压、冠心病患者。近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa),心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜?( )
A.洋地黄类药物 B.硝苯地平
C.利多卡因 D.8受体阻断药
E.利尿药
70.女性,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸,气短,下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg,氢氯噻嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐,心电图示窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。治疗应( )
A.改用毒毛花苷K B.停地高辛,给氯化钾
C.停地高辛,给呋塞米 D.增加地高辛用量
E.电复律
A3型题(下列各题中,首先提供一个案例,案例下设若干道问题,请根据所提供信息。从中选择出你认为最符合题意的一个选项。本题共15个小题,每小题1分,共15分。)
(71~73题共用题干)
40岁农民,诊断左侧肺炎链球菌肺炎。该患者应用青霉素800万U,每日2次静点,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。
71.可能为哪种情况?( )
A.肺炎的诊断有误 B.肺炎并发冠心病
C.出现肺外感染 D.用药不当
E.药品质量差
72.应当立即做下列哪项工作?( )
A.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
B.急查心电图,确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
73.治疗方面下列哪项有误?( )
A.青霉素可继续应用 B.如能浆膜腔抽液,应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗 D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5~7天
(74~76题共用题干)
女,26岁。平素月经规律,停经45天。行人工流产术,术中见完整绒毛,术后至今已4周余,阴道仍淋漓出血。妇科检查:子宫饱满,稍软,活动好。彩色B超检查宫腔线清晰,前壁肌层有局灶性丰富血流信号。
74 .为明确诊断,首选的检查应是( )
A.HCG测定 B.刮宫
C.宫腔镜 D.腹腔镜
E.孕激素试验
75.尿HCG测定为阳性,最可能的诊断是( )
A.不全流产 B.排卵性月经失调
C.子宫肌瘤 D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
76.行X线胸片见双侧肺野有多个棉团状阴影,其最佳治疗方案为( )
A.手术治疗 B.化疗
C.放射治疗 D.免疫治疗
E.中药治疗
(77~79题共用题干)
男性,20岁,有四肢关节疼痛病史,近半年来,时感心悸,活动后气急,休息后缓解,体检:两颧紫红色,口唇轻度发绀,听诊:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。
77.应首先考虑的诊断是( )
A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣狭窄 D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
78.入院第2天后体检发现第一心音强弱不等,心率绝对不规则,心率:120次/分,脉率。100次/分,应考虑并发( )
A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动 D.心房颤动
E.窦性心律不齐
79.首选的治疗药物是( )
A.普萘洛尔 B.利多卡因
C.毛花苷丙 D.苯妥英钠
E.新斯的明
(80~82题共用题干)
男性,26岁,反复上腹痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。
80.该患者最可能的诊断是( )
A.胃癌 B.十二指肠溃疡
C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎
E.胃溃疡
81.该患者2小时前突发上腹剧烈疼痛,难以忍受,最可能发生了( )
A.消化道穿孔 B.消化道出血
C.消化道梗阻 D.胆石症
E.急性胰腺炎
82.为明确诊断应首先选择的检查是( )
A.上消化道钡剂造影 B.腹部超声
C.立位腹部X线平片 D.卧位腹部X线平片
E.胃镜
(83~85题共用题干)
75岁女患者,右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年。此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医,下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
83.此时对诊断帮助最小的检查是( )
A.白细胞计数与分类 B.子宫及附件B超检查
C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
84.此患者直肠右侧壁有触痛,直肠子宫陷凹有液性暗区,白细胞计数12×109/L,中性分叶核粒细胞0.8,腹部x线透视可见膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血。应诊断为( )
A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转 D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎
85.对此患者的处置中不适当的是( )
A.禁饮禁食,静脉输液 B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C.半卧位 D.胃肠减压
E.使用抗生素
B型题(下列各题中,首先给出五个备选答案,然后提出若干个问题,请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。备选答案可被一次或多次选择,或不被选择。本题共15个小题,每小题1分,共15分。)
(86~87题共用备选答案)
A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血
E.海洋性贫血
86.叶酸缺乏引起的贫血是( )
87.珠蛋白生成障碍引起的贫血是( )
(88~89题共用备选答案)
A.37周 B.38周
C.40周 D.42周
E.44周
88.早产儿的胎龄小于( )
89.过期产儿的胎龄大于( )
(90~91题共用备选答案)
A.毛细支气管炎 B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
以下病例中最可能的诊断是:
90.胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎或肺不张( )
91.胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸( )
(92~93题共用备选答案)
A.直接蔓延 B.淋巴转移
C.血行转移 D.直接蔓延和种植
E.直接蔓延和淋巴转移
92.绒毛膜癌的主要转移途径是( )
93.宫颈癌的主要转移途径是( )
(94~95题共用备选答案)
A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶(度冷丁)肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静脉滴注
E.阿托品肌内注射
94.不协调性子宫收缩乏力首选药物是( )
95.妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是( )
(96~97题共用备选答案)
A.X线胸片见大片状增密影,伴气管征
B.X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿
C.X线胸片见浸润影,呈节段性斑片状模糊阴影,下叶多见
D.X线胸片见大叶、小叶实变影,叶问裂呈弧形下坠
E.X线胸片见椭圆形块影,边缘模糊有毛刺
96.符合肺炎链球菌肺炎表现的是( )
97.符合肺炎支原体肺炎表现的是( )
(98~100题共用备选答案)
A.以阻塞性通气障碍为主 B.以限制性通气障碍为主
C.混合性通气功能障碍 D.以弥漫性障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
98.结核性渗出性胸膜炎( )
99.阻塞性肺气肿( )
100.自发性气胸( )