（以上栏目，由申请人本人填写；以下栏目，由社区（村）公共就业服务机构填写）

申请就业困难人员的类型

（1）零就业家庭成员

（2）大龄就业困难人员

（3）长期失业人员

（4）享受最低生活保障或边缘家庭失业人员

（5）享受最低生活保障或边缘家庭的失地失林人员

（6）享受最低生活保障或边缘家庭的残疾人

（7）享受最低生活保障或边缘家庭的高校毕业生

（8）其他

社区(村)公共就业服务机构核实意见：

核实人：

年   月   日（公章）

乡镇（园区）人社所（分局）复核意见：

复核人：

年   月   日（公章）

县公共就业和人才服务中心审核认定意见：

审核人：

年  月  日（公章）

申请人签名

以上资料由本人填写，情况真实，自愿申请到公益性岗位就业，并自觉遵守公益性岗位相关规章制度。

   签  名：

 年   月   日