(总分100分，时间：1 20分钟)

一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项，请选出。本题共50个小题，每小题1分，共50分。)

1．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是(    )

A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B．残气容积明显增加

C．呼吸道阻力增加

D．闭合容量减少

E．频率依赖性肺顺应性降低

2．Km值是指反应速度为1／2Vmax时的(    )

A．酶浓度        B．底物浓度

C．抑制剂浓度    D．激活剂浓度

E．产物浓度

3．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常于(    )

A．支原体肺炎                B．肺炎链球菌肺炎

C．慢性支气管炎急性发作期    D．支气管哮喘

E．支气管扩张症

4．高血压伴有低血钾，应首先考虑(    )

A．主动脉缩窄             B．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤             D．继发于慢性肾炎的高血压

E．肾动脉狭窄

5．内脏痛的主要特点是(    )

A．刺痛                 B．快痛

C．定位不精确           D．必有牵涉痛

E．对牵拉不敏感

6．属于不稳定性骨折的是(    )

A．嵌插骨折            B．青枝骨折

C．横骨折              D．裂缝骨折

E．斜形骨折

7．下列有关酶的叙述，正确的是(    )

A．生物体内的无机催化剂        B．催化活性都需要特异的辅酶

C．对底物都有绝对专一性        D．能显著地降低反应活化能

E．在体内发挥催化作用时，不受任何调控

8．冠状动脉粥样硬化的好发部位是(    )

A．左旋支                    B．左前降支

C．右冠状动脉后降支          D．右冠状动脉

E．左冠状动脉主干

9．静息电位产生的离子基础是(    )

A．K+             B．Na+

C．Ca2+            D．Cl-

E．H+

10．霍奇金病特征性的热型是(    )

A．间歇热           B．稽留热

C．弛张热           D．周期性发热

E．不规则热

11．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为(    )

A．非甾体抗炎药    B．磷酸氯喹

C．雷公藤多苷      D．环磷酰胺

E．泼尼松

12．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖(    )

A．≥7．1mmol／L       B．≥9．lmmol／L

C．≥10．１mmol／Ｌ    D．≥11．1mmol／L

E．≥12．lmmol／Ｌ

13．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节(    )

A．屈曲、内收、内旋    B．屈曲、内收、外旋

C．屈曲、外展、内旋    D．屈曲、外展、外旋

E．屈曲、外旋    ．

14．丘脑非特异性投射系统(    )

A．投射至皮层特定区域，具有点对点关系

B．投射至皮层，产生特定感觉

C．投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性

D．被切断时，动物保持清醒状态

E．受刺激时，动物处于昏睡状态

15．使基础代谢率增高的主要激素是(    )

A．糖皮质激素    B．肾上腺素

C．雌激素        D．甲状腺激素

E．甲状旁腺激素

16．早产儿的胎龄应是(    )

A．>25周至<37足周    B．>26周至<37足周

C．>27周至<38足周    D．>28周至<37足周

E．>28周至<38足周

17．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是(

A．慢性支气管炎    B．大叶性肺炎

C．小叶性肺炎      D．病毒性肺炎

E．慢性肺气肿

18．稽留热常见的疾病是(    )

A．败血症          B．布鲁菌病

C．伤寒            D．支气管炎

E．风湿热

19．呼吸衰竭最主要的临床表现是(    )

A．呼吸费力伴呼气延长         B．呼吸频率增快

C．呼吸困难与发绀             D．神经精神症状

E．双肺有大量湿哕音

20．组成多聚核苷酸的骨架成分是(    )

A．碱基与戊糖              B．碱基与磷酸

C．碱基与碱基              D．戊糖与磷酸 

E．戊糖与戊糖

21．通常所说的血型是指(    )

A．红细胞膜上的受体类型          B．红细胞膜上凝集素的类型

C．红细胞膜上凝集原的类型        D．血浆中凝集原的类型

E．血浆中凝集素的类型

22．属于慢性肉芽肿性炎的是(    )

A．结核病              B．伤寒

C．肠阿米巴病          D．慢性支气管炎

E．慢性阑尾炎

23．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是（    ）

A．过敏性休克　　　　　　　　　　　　　　　B．房室传导阻滞

C．与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间　　　D．支气管哮喘

E．局部止血

24．急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是(    )

A．左冠状动脉回旋支    B．右冠状动脉

C．左冠状动脉主干    　D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E．左冠状动脉前降支

25．智力发展的关键期在(    )

A．3岁前　　　　　B．4岁前

C．5岁前　　　　　D．6岁前

E．7岁前

26．逆转录的遗传信息流向是(    )

A．DNA→DNA　　　　 　B．DNA→RNA

C．RNA→DNA　　　　　 D．RNA→蛋白质

E．RNA→RNA

27．高血压病最严重的病变是(    )

A．左心室肥大　　　　　　　B．颗粒性固缩肾

C．脑软化　　　　　　　　　D．脑出血

E．视网膜出血

28．可以发生湿性坏疽的器官是(    )

A．阑尾　　　　　　B．心

C．肝　　　　　　　D．脾

E．肾

29．阿尔茨海默病的早期症状主要为(    )

A．性格改变　　　　　　　　B．记忆减退

C．情绪急躁、易怒　　　　　D．幻觉

E．妄想

30．胆固醇合成的关键酶是(    )

A．柠檬酸裂解酶　　　　　　　B．HMGCoA合酶

C．HMGCoA裂解酶　　　　　　D．HMGCoA还原酶

E．鲨烯合酶

31．属于化脓性炎症的是(    )

A．嗜酸性脓肿　　　　　B．阿米巴肝脓肿

C．冷脓肿　　　　　　　D．转移性脓肿

E．炎性肉芽肿

32．急性心肌梗死溶栓治疗中，最常用的溶栓剂是(    )

A．肝素    B．尿激酶

C．去纤酶    D．蝮蛇抗栓酶

E．阿司匹林

33．霍奇金病的最有诊断意义的细胞是(    )  ～

A．R-S细胞    B．霍奇金细胞

C．陷窝细胞    D．多形性瘤细胞

E．嗜酸性细胞

34．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(    )

A．强直性脊柱炎    B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎    D．骨性关节炎

E．痛风性关节炎

35．红细胞生成的基本原料是(    )

A．铁、维生素B12    B．叶酸、维生素B12 

C．蛋白质、叶酸    D．蛋白质、维生素B12 

E．铁、蛋白质

  36．女，21岁，因发热、干咳、乏力20天 ，咯血2天人院。查体：T38．5℃，消瘦，右上肺触及语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸 音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片示：右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是(    )

A．右上肺癌    　　　　B．右上肺结核

C．右上肺包裹性积液    D．右上大叶性肺炎

E．右上支气管扩张症

    37．男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右躅趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是(    )

A．液化性坏    B．凝固性坏死

C．干性坏疽    D．湿性坏疽

E．干酪样坏死

    38．刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是(    )

A．省级卫生行政部门    B．省级药品监督管理部门

C．县级以上地方人民政府卫生行政部门    D．县级人民政府药品监督管理部门

E．县级人民政府公安部门

    39．男性，51岁，近3 年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是(    )

A．糖代谢            B．脂代谢

C．嘌呤核苷酸代谢    D．嘧啶核苷酸代谢

E．氨基酸代谢

  40．女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌、气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是(    )

A．焦虑症    B．神经衰弱

C．疑病症    D．抑郁症

E．心身疾病

    41．男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是(    )

A．扩张型心肌病    B．全心衰竭’

C．病毒性心肌炎    D．肺源性心脏病

E．心包积液

    42．女，6岁，近三天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。血小板100X109／L，WBCl0．1×109／L，Hb110g／L，凝血时间正常。应首先考虑为(    )

A．特发性血小板减少性紫癜    B．过敏性紫癜

C．急性自血病                D．再生障碍性贫血

E．血友病

  43．女，35岁，甲状腺大部切除术后l0小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是(    )

A．建立静脉通道，推注钙剂    B．呼叫麻醉科气管插管给氧

C．请耳鼻喉科急症气管切开    D．拆开切口缝线，清除血肿

E．松解切口敷料，吸氧观察

    44．男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后脱出的痔块可自行回缩。最可能的诊断是(    )

A．直肠癌      B．混合痔

C．外痔        D．内痔

E．直肠脱垂

    45．男，23岁，上腹痛2年，常于空腹时及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是(  )

A．急性肠梗阻     B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎     D．十二指肠溃疡穿孔

E．胃溃疡穿孔

    46．某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4’’字试验阳性。其最有可能的诊断是(    )

A．风湿性关节炎        B．类风湿关节炎

C．骨肿瘤              D．髋关节结核

E．髋关节脱位

    47．女，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急发绀，右肩胛下散在湿哕音。白细胞20×109／L，有中毒颗粒。X线胸片示：肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能是(    )

A．肺炎链球菌肺炎        B．克雷伯杆菌肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎    D．干酪性肺炎

E．肺脓肿

    48．一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差。Hb45g／L，RBC2．5×1012／L，血常规提示小细胞低色素性贫血。其贫血是(    )

A．再生障碍性贫血    B．缺铁性贫血

C．稀释性贫血        D．维生素B12缺乏

E．自身免疫性溶血性贫血

    49．男，40岁，15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～150g／次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白 酒>300g／次才能喝醉。11年前出现喝酒渴望，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适、疼痛、双手 发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天，后出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床 单。该患者开始出现酒依赖是在(    )

A．15年前    B．12年前

C．11年前    D．9年前

E．2年前

    50．男，60岁，进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查无异常，肝肋 下1．5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109／L。B超示：肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是(    )

A．肝硬化    B．肝癌

C．肝囊肿    D．肝结核

E．肝脓肿

  二、多项选择题(下列各题中，每题均有两个或两个以上的选项符合题意，请选出。多选、少选或不选均不得分。本题共20个小题，每小题2分，共40分。)

1．可能逆转慢性胃炎病人胃黏膜肠上皮化生和不典型增生的药物有(    )

A，β一胡萝卜素    B．维生素C

C．维生素E        D．叶酸

2．慢性肾炎综合征的特点有(    )

A．蛋白尿         B．血尿

C．高血压         D．水肿

3．急性腹膜炎的病人，取半卧位的目的是(   )

A．使脓液集中于盆腔，便于引流     B．避免膈肌压迫，有利呼吸和循环

C．减少毒素吸收                   D．减少肠粘连的发生

4．妊娠期显著加重心脏病负担的因素包括(    )

A．血容量增加                B．心排血量增加

C．心肌耗氧量加大            D．心率加快

5．下列肛门部疾患中，可出现便鲜血的有(    )

A．肛瘘             B．肛裂

C．内痔             D．外痔

6．继发性肺结核的病理特点有(    )

A．多局限于肺       B．多从右肺尖开始

C．病变新旧不一     D．病变上重下轻

7．关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中正确的有(    )

A．积极控制心动过速，增加心室充盈       B．尽量降低心脏后负荷，增加心排血量

C．应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚    D．合用小剂量地高辛可提高治疗效果

8．活动性肺结核指的是(    )

A．有结核毒性症状

B．痰菌阳性

C．X线片示病灶具有炎症成分或病灶正在进展

D．X线片示病灶在好转阶段

9．门静脉高压症的l晦床表现主要有(    )    ．

A．消瘦    　　　　B．肝肿大、肝功能异常

C．食管静脉曲张    D．腹水

10．细菌可经下列哪些途径进入肝引起细菌性肝脓肿?(    )

A．胆道    　B．肝动脉

C．门静脉    D．开放性肝损伤的伤口

11．肺泡表面活性物质的作用有(    )

A．防止液体渗入肺泡

B．保持大、小肺泡的稳定性

C．成年人患肺炎、肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张

D．新生儿可因缺乏此物造成呼吸窘迫综合征

12．糖酵解的关键酶有(    )    

A．6一磷酸果糖激酶一1    　B．丙酮酸脱氢酶复合体

C．丙酮酸激酶    　　　　　　D．己糖激酶

13．参与细胞内信息传递的第二信使物质有(    )

A．CAMP        B．Ca2+

C．DG(DAG)     D．IP3

14．炎症时血管通透性增高是由于(    )

A．内皮细胞间连接缝隙增大       B．内皮细胞的变性坏死

C．内皮细胞吞饮增加             D．新生毛细血管增加

15．肾盂肾炎的病变特点有(    )

A．病变主要存在于肾间质    B．由细菌直接感染引起

C．以渗出性炎为主要病变    D．病变分布不均匀

16．治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有(    )

A．瞳孔扩大        B．颜面潮红

C．心率减慢        D．肺部哕音消失

17．心尖区收缩期吹风样杂音可见于(    )

A．高血压性心脏病          B．严重贫血

C．风湿性二尖瓣关闭不全    D．健康青少年

18．下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致?(    )

A．结核性胸膜炎    B．缩窄性心包炎

C．胸膜肿瘤        D．肺梗死

19．新生儿硬肿症的病因包括(    )

A．早产           B．寒冷

C．感染           D．皮肤受压

20．肾调节酸碱平衡的机制有(    )

A．H+与Na+的交换                    B．HCO3-的重吸收

C．分泌NH3与H+，结合成NH4+排出     D．尿的酸化而排出H+

三、病例分析题(本题共10分。)

陈某，女，40岁，G3P1，。因月经量增多，经期延长3年，加重2个月入院。

病人近3年来月经量增多，由原来每次月经用1包卫生巾增至2包，经期由原来的天到现在的天。 白带不多，无痛经。曾在外院治疗，但效果不佳。近2个月月经量较前更多，要求治疗而收入院。起病以来食欲可，大、小便正常。既往体健，24岁结 婚，2002年上环至今。体格检查：T37．1℃，P90次／分，R20次／分，BP98／68mmHg。睑结膜苍白，心、肺未发现异常，肝、脾未扪及， 双肾无叩痛。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈中度糜烂，肥大、质中等；子宫体前位，表面凹凸不平，增大如妊娠3个月大小，双附件未扪及肿块。实验室检 查：Hb 82g／L，WBC5．4×109／L，N 0．72，L 0．28，PLT 185×109／L，出、凝血时间正常。

    [分析]

    1．该病人的诊断、鉴别诊断以及如何鉴别?

    2．该病人还需做哪些检查